Endometriose : Optimisation de la PEC diagnostique et thérapeutique
CGRA
F Golfier, E Liaras, M Poilblanc C Rousset-Jablonsli P Rousset
En coorganisation avec Collège de Gynécologie Rhône Alpes

Décembre 2017 Nouvelles recommandations HAS et CNGOF sur l’endométriose

En pratique au quotidien pour vos patientes, leur application

L’endométriose : une maladie complexe, sous diagnostiquée avec des conséquences sur la douleur et la fertilité.

Le plus souvent l’interrogatoire et l’examen clinique permettent de suspecter le diagnostic. Les examens complémentaires : échographie, IRM doivent être demandés si necessaire.

La prise en charge diagnostique et thérapeutique doivent être codifiées, avec dans les cas difficile, recours à une RCP dédiée. Nécessité d’une prise en charge pluridisciplinaire entre généralistes, gynécologues, chirurgiens et spécialistes en PMA si l’on veut agir sur la douleur, et préserver la fécondité de ces patientes

Objectifs

Reconnaître les signes cliniques évoquant une endométriose.
Organiser l’approche diagnostique et thérapeutique de cette pathologie.

Objectifs spécifiques :
à l’issue de cette formation le participant sera capable de :

- Comprendre les différents mécanismes d’apparition et d’évolution de cette pathologie.
- Discriminer une endométriose d’une simple dysménorrhée.
- Utiliser les moyens diagnostiques permettant d’affiner puis de confirmer la présence d’une endométriose.
- Interpréter / analyser les aspects IRM de l’endométriose, en connaître ses aspects classiques et ses pièges.
- Connaître les référentiels actuels sur la prise en charge générale d’une endométriose.
- Maîtriser les stratégies thérapeutiques disponibles (médicale / chirurgicale) en fonction de l’évolution de la pathologie, de la réponse aux différentes lignes de traitement, savoir quand recourir à une RCP dédiée.
- Appréhender la prise en charge d’une infertilité survenant dans un contexte d’endométriose.
- Informer ses patientes sur cette pathologie et les guider dans leur prise en charge.
- Comprendre l’importance de la prise en charge pluri disciplinaire de cette pathologie complexe (médecin généraliste, gynécologue, chirurgien, spécialiste en PMA).

Programme présentiel

8H30 Accueil.
9H00 – 9H30.
- présentation de la RCP et des intervenants.
- Tour de table des participants, attentes des participants. Saisie sur un paper board des objectifs à atteindre selon les participants.
9H30 – 10H15.
- Physiopathologie de l’endométriose. Les principales théories – Histoire naturelle de l’endometriose, evolution, définitions (EPP, EPS…) (Dr Etienne LIARAS -) – 20 min.
- Signes cliniques de l’endométriose / principales localisations / examen clinique – Approche diagnostic / Les pièges / transition avec la partie radiologique. (Dr Mathieu POILBLANC) - 20 min.
10H15 – 10H30 : pause
10H30 – 11H30.
- Mur d’images : Présentation d’images écho / IRM Dr Pascal Rousset
11H30 – 12H15.
- Imagerie de l’endométriose (echo / echo-endo / IRM.) Dr Pascal ROUSSET
12H45 – 13H45 : repas
13H45 – 14H00.
- Répartition en groupe pour les Ateliers de l’après midi.
14H00 – 15H15.
- Atelier en 2 Groupes – Cas cliniques orientés « prise en charge de l’endométriose ». Cas cliniques tirés des patientes présentées le matin entre autres.
15H15 – 16H00.
- Traitement Médical de l’endométriose (hormonal/ antalgique / alternative…) Dr Mathieu POILBLANC
16H00 – 16H45.
- Traitement Chirurgical de l’endométriose Pr François GOLFIER
16H45 – 17H00 : pause
17H00 – 17H20.
- Préservation de la fertilité dans la prise en charge de l’endométriose Dr Christine ROUSSET – JABLONSKI
17H20 – 18H00.
SYNTHESE. TAKE HOME MESSAGE.
- « recommandation pour une bonne prise en charge » / experts
- « retour de la Salle » / Participants.