Hypotrophies fœtales
D AUSSEL, D BODY-BECHOU, PY MOQUET

Programme horaire :

(30 minutes) Accueil des participants Présentation formation et recueil des attentes, Pré test

Objectif 1 : faire un choix raisonné d’une courbe de croissance en pratique de dépistage pour ne pas être iatrogène sur les PAG et dépister les RCIU le mieux possible

(Cad comprendre les conséquences du choix d’une courbe sur ses taux de détection respective des PAG et des RCIU)

Présentation de l’expert (1h00)

Les biométries

Quelles courbes choisir quelle formule pour l’estimation pondérale en 2019 ?

Choisir des courbes, Incidence des courbes de référence

PAG ou RCIU : le diagnostic différentiel

Pause

Les RCIU vasculaires et syndromiques

Objectif 2 lister les arguments différenciant les deux types de RCIU

Les RCIU vasculaires (30mn)

• Sur quel critère référer

• Quel rythme de surveillance

• Quand déclencher

• Les dopplers

Les RCIU syndromiques (30mn)

Enquête devant un RCIU précoce à doppler normaux

- Repas

Cas particulier des fémurs courts isolés

Objectif 3 lister le bilan complémentaire à effectuer devant un fémur mesuré court

Objectif 4 annoncer le bilan de dépistage d’une anomalie en minimisant l’angoisse générée

Les infos à transmettre, les mots pour le dire

« Si de nombreux fémurs courts isolés donnent issue à des nouveau nés sains à la naissance, il n’en reste pas moins qu’une part à ne pas négliger (23.1%) présente tout de même des malformations impliquant une lourde prise en charge.

même si les examens complémentaires restent indispensables au suivi des grossesses fémurs courts isolés, sources d’angoisse, il est nécessaire aujourd’hui d’adapter notre approche à ce sujet, de pondérer et mesurer notre dialogue envers les couples, et faire en sorte que la poursuite de la grossesse soit plus sereine bien qu’ayant encore recours à des explorations, sources d’angoisse »

En plénière (1h30)

Fémurs courts

- Maladies des os longs

- Cas cliniques

-

Ateliers (1H) Live patientes /Cas cliniques (mur d’images écho dossiers RCIU)

Live patientes

Travail en salle d’écho avec patientes volontaires

Par salle écho : un expert, une patiente, 2-3 stagiaires rotation au bout d’une demi-heure

Chaque stagiaire fait l’acquisition des biométries standards et positionnement des membres en supervision (Co stagiaires /expert) (10mn)

Débriefing après les deux ou trois examens en dh de la salle sur les améliorations possibles des gestes d’acquisitions, réglages de l’appareil et iconographies réalisées :

Cas cliniques (mur d’images et films d’échographies de RCIU

Synthèse de journée 1/2h : conduite de l’examen échographique en présence d’un RCIU ou d’un fémur court

Post test